危急狀況下的母乳哺育

台中榮總　新生兒科　陳昭惠

八十八年的921大地震，九十年的桃芝颱風，九十二年的SARS風暴及蓄勢待發的腸病毒…即使是在一個號稱已開發的先進國家中，我們仍不時會遇到無法預測的緊急災難，如缺水、斷電、疾病及隔離等突發狀況。在這些緊急狀況下，再再地突顯母乳是嬰兒最重要、最安全而且最隨手可得的食物。

每個媽媽生產後馬上就有最適合自己寶寶不同階段需求的奶水，包括早產及多胞胎的產婦。奶水的產生及奶量的多寡除了和寶寶吸奶次數及時間多寡有關之外，媽媽自己對哺乳的態度及自信心、生產醫院診所的醫療措施(是否符合母嬰親善醫院標準)、上班場所的時間及空間(是否讓婦女可以持續擠奶)，及周圍的家人親朋好友的態度(是否支持母親完全餵母奶)等，更會影響到媽媽奶水產生的多寡。

因此，在平常，社會所有的人就有義務提供媽媽正確的哺乳資訊及一個完整支持性的環境，讓媽媽和寶寶從出生一開始就可以順利的哺乳，並且如世界衛生組織及美國小兒科醫學會的建議，在六個月左右添加適當的副食品之後，仍可持續哺乳到寶寶一至兩歲以上。而不是只有在緊急時才想到母乳的好處，急著募捐奶水給寶寶吃。

然而的確有少數的特殊情況下，如媽媽癌症接受化學藥物治療，或是因為感染SARS接受氣管插管的加護治療，無法親自提供母乳給自己的寶寶時，捐贈的母乳是寶寶第二個最好的選擇。(如果僅是因為接觸到懷疑案例而接受居家隔離的媽媽，仍然可以持續哺餵母乳。)因此很多國家，包括美國、加拿大、英國、北歐及巴西等都有母乳庫的成立。

　　幾乎所有媽媽的奶水都適合給自己的寶寶，但是因為捐贈的奶水是要給其他的寶寶吃的，所以對於捐贈者的要求必須十分嚴謹。根據北美和英國母乳庫協會的規定，捐贈者必須是沒有抽煙，沒有服用任何藥物，健康狀況良好，而且如捐血者一樣接受過愛滋病毒、肝炎及梅毒等等血液篩檢陰性的哺乳媽媽。

　　擠出來的母乳其收集、儲存及運送都必須非常小心及謹慎，維持適當的低溫，以減少過程中的污染。奶水送到母乳庫後應做適當的細菌篩檢及消毒處理，以減少病菌污染的危險性。

　　當我們看到和平醫院封院後，有熱心的媽媽捐奶給院內寶寶使用時，我們更希望醫院及社會週遭的人能在一開始就提供早產兒媽媽或是其他產婦最適當的支持，讓她也可以用自己的奶水來完全或是至少部分地哺餵自己的寶寶。而當情況真的有需要使用捐贈奶水的時候，整個捐贈奶水的來源及過程處理則需要更嚴謹，以確保寶寶得到最適當而安全的營養。

相關網站：

行政院衛生署疾病管制局SARS資訊網：http://www.cdc.gov.tw/atyp/

陳昭惠醫師（台中榮總母乳哺育專區）：http://www.bfvghtc.org/