在SARS風暴下的母乳哺育

台中榮總　新生兒科　陳昭惠

　　有關於SARS與母乳哺育的關係，目前仍無官方的正式建議。不過根據之前感染性疾病的經驗，我的建議是：

• 一般的媽媽和寶寶
  此時更要繼續哺乳，因為母乳中的抗體及活細胞可以幫助寶寶，保護寶寶。
  
  
• 有接觸史的媽媽(如直接照顧病人的醫療人員，家中或社區中有SARS患者)必需隔離，但是本身沒有症狀者。
  媽媽應該持續和寶寶在一起，可以持續哺乳。如果寶寶是由其他人照顧(例如上班媽媽)，仍可以將奶水擠出來餵食。
  
  
• 媽媽有接觸史，而且有發燒等相關症狀，高度懷疑是SARS時。
  這仍是一個未知數。
  在大多數母親罹患感染性疾病時，母乳中會含有母親體內產生的抗體。 如果持續哺乳，反而會保護寶寶，讓寶寶的症狀比較輕微。SARS的傳染主要是經由呼吸道感染，而非食入性的感染。得病母親的母乳中也有可能含有母親已經產生的抗體，而進一步保護寶寶。
  然而母乳中是否會有病毒，吃進去的病毒是否會造成疾病，這仍是未知數，需要更多的觀察及研究才有辦法知道持續哺乳的安全性。
  無論是否持續哺乳，應該幫助媽媽持續將奶水擠出來，以免乳腺發炎讓母親更不舒服。
  
  
• 在一般醫院中，一般的產婦生產後可以即刻和寶寶有肌膚接觸並且母嬰同室嗎？
  寶寶一生下來就和媽媽有肌膚接觸時，可以讓寶寶得到媽媽身上的正常的菌種。如果嬰兒放在嬰兒室，接觸到的是更多醫療工作團隊人員身上的各式病菌，暴露的危險性更大。此時更應該母嬰同室，接觸媽媽和寶寶的醫療工作人員應該加強洗手，戴口罩。
  
  
• 在有醫治SARS患者的醫療院所中，生產後即刻的母嬰接觸及母嬰同室是否安全?
  SARS患者的照顧空間應該是在醫院中的隔離區域，照顧的醫護人員也是特別獨立的團隊，和媽媽寶寶應不會有直接接觸。
  在出生後寶寶馬上和媽媽在一起，並且持續在一起母嬰同室，可以減少寶寶接觸太多不必要醫護人員的可能性，相對地是比較安全。
  所有的醫護人員都應該戴口罩，並且在接觸媽媽寶寶之前之後加強洗手。
  
  
• 有接觸史的孕婦但是沒有症狀時，可以母嬰同室嗎？
  媽媽和寶寶仍可母嬰同室，一起接受隔離觀察。
  但是如果孕婦有發燒等SARS症狀時，寶寶則需和媽媽分開隔離，並且密切注意其症狀。

相關網站：

行政院衛生署疾病管制局SARS資訊網：http://www.cdc.gov.tw/atyp/

陳昭惠醫師（台中榮總母乳哺育專區）：http://www.bfvghtc.org/